Aanmelding training woensdag

Inschrijven training woensdag

Voor- en achternaam rijder

email

KNMV licentie/relatienummer of MON nummer

Heeft u een jaarlicentie of dagpas

KNMV jaarpas

MON jaarpas

MON dagpas

Voor-en achternaam begeleider 1

Datum training die ik wil komen (moet op woensdag zijn)

Baan keuze

Grote baan Jeugdbaan op woensdag 2x15 min apart grote baan (65cc/85cc/beginners)

Gezondheids-check rijder & begeleider(s)

Ja, ik heb (lichte) verkoudheidsklachten of koorts of ben net getest op COVID19 en de uitslag was "positief" of wacht nog op de uitslag hiervan. Nee, ik heb geen (lichte) verkoudheidsklachten of koorts of ben niet net getest op COVID19 met een positieve uitslag.

Gezondheids-check gezinsleden/huishouden

Ja, iemand van mijn gezinsleden heeft (lichte) verkoudheidsklachten of koorts of is net getest op COVID19 en de uitslag was "positief" of wacht nog op de uitslag hiervan. Nee, niemand van mijn gezinsleden heeft (lichte) verkoudheidsklachten of koorts of is net getest op COVID19.

Als je op 1 van de bovenstaande vragen "ja" hebt beantwoord; blijf dan thuis en laat je testen.

Dit snap ik en naar waarheid ingevuld.

Verzenden